Порядок госпитализации


Порядок

госпитализации в ГАУЗ РБ Салаватский городской родильный дом для оказания стационарной специализированной, том числе высокотехнологической медицинской помощи.

 Госпитализация граждан в ГАУЗ РБ Салаватский городской родильный дом для оказания стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с действующим законодательством, постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения,  Уставом ГАУЗ РБ Салаватский городской родильный дом, настоящим Порядком, а также другими нормативными документами.

1.    Настоящий Порядок (регулирует) регламентирует вопросы оказания стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи взрослому и детскому  населению в ГАУЗ РБ Салаватский городской родильный дом (далее ГАУЗ РБ СГРД) и устанавливает правила направления граждан, нуждающихся в оказание плановой и экстренной стационарной специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи.

2. ГАУЗ РБ СГРД оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности. Стационарная специализированная, в том числе высокотехнологическая медицинская помощь больным оказывается в специализированных отделениях, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, стандартом оснащения, с порядками и стандартами оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3.    Медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования предоставляется в объёме, определенном территориальными программами ОМС Республики Башкортостан, и условиями, предусмотренными заключенными договорами со страховыми компаниями на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.

4.Направление на госпитализацию пациента в специализированное отделение оформляет:

-  заведующий специализированным отделением (зав. женской консультацией, ВК);

-  лечебно-профилактическое учреждение первичной медико-санитарной помощи;

- служба скорой медицинской помощи.

5. Направление на госпитализацию в специализированные отделения оформляется в следующих случаях:

-    невозможность проведения лечебно-диагностических мероприятий в консультативно-поликлинических условиях;

-    необходимость установления окончательного диагноза в связи с нетипичностыо течения заболевания, отсутствием эффекта от проводимой терапии;

-  состояние больного, требующее круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного;

- территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);

- отсутствие эффекта от повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, в том числе хирургических, а также высокотехнологичной медицинской помощи;

- высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний;

- необходимость дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями для последующего хирургического лечения с применением высокотехнологичной медицинской помощи;

- необходимость повторной госпитализации по рекомендации врачей.

6.    При оказании плановой стационарной специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной возможно наличие очередности. В этом случае заведующим специализированным отделением ведется журнал регистрации пациентов на плановую госпитализацию, в котором указываются паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации. Пациенту в день обращения должен быть сообщен его номер на госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.

7. Время ожидания оказания специализированной, за исключением  высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме не должно превышать 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

В случае отказа пациента от плановой госпитализации в сроки, определенные очередностью направления на госпитализацию в стационар, госпитализация по медицинским показаниям вне очереди осуществляется на платной основе.

Пациент госпитализируется немедленно при состояниях, угрожающих его жизни, и по экстренным показаниям;

8. Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.

Перечень обследования для плановой госпитализации: 

- клинический анализ крови; общий анализ мочи;

- сахар крови (все пациенты после 40 лет);

- электрокардиография; 

- флюорография (рентгенография) грудной клетки

- реакция Вассермана;

- исследование крови на маркеры гепатитов В и С;

- биохимическое исследование крови (по профилю заболевания);

- исследование свертывающей системы крови;

- эндоскопические исследования; 

- заключение стоматолога о санации полости рта.

- заключение эндокринолога (для больных сахарным диабетом):

- посев биологических жидкостей на наличие микрофлоры;

- рентгенография соответствующей области (в т.ч. с контрастированием );

- функциональные и нагрузочные пробы;

- электроэнцефалография (по показаниям);

- ультразвуковые исследования соответствующей области (в т.ч. допплерография);

- обследование на заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз);

- консультации врачей-специалистов по показаниям;

9.  При    поступлении в плановом порядке, кроме направления, пациент должен иметь следующие документы:

-медицинский полис;

-документ, удостоверяющий личность (паспорт, удостоверение для военнослужащих, военный билет для солдат, свидетельство о регистрации иммигранта, удостоверение беженца, загранпаспорт для постоянно проживающих за границей граждан, временно находящихся в республике, справка об освобождении для лиц, освободившихся из мест лишения свободы);

-выписку из амбулаторной карты больного (медицинской карты стационарного больного) с указанием результатов общего анализа крови, общего анализа мочи, группы крови и резус-фактора, электрокардиограммы; данные об исследовании на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты в случае поступления на оперативное лечение или для проведения инвазивных лечебно-диагностических процедур;

-данные о проведении флюорографического обследования (действительны в течение 1 года);

10.    Направление на плановую госпитализацию оформляется на бланках ГАУЗ РБ СГРД, согласно утвержденной форме.

В направлении указываются:

паспортные данные: фамилия, имя, отчество больного полностью;

дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);

административный район проживания больного;

данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) (удостоверения: личности);

официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;

цель госпитализации;

диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней (с указанием рубрики МКБ);

данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии со стандартами), с указанием даты;

дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача по профилю заболевания, выдавшего направление, в случае госпитализации инотерриториального больного, подпись зам. главного врача по лечебной работе;

В случаях направления больного другим ЛПУ указывается название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение, ФИО и подпись лечащего врача, председателя ВК.

11. Плановая госпитализация осуществляется в рабочие дни в дневное время с 8-00 до 16.00. Экстренная госпитализация осуществляется круглосуточно, включая праздничные и выходные дни.

12. При поступлении в приемном отделении прием осуществляют дежурный врач и средний медицинский персонал. При необходимости проводится первичная санитарная обработка больного.

Дежурный врач осматривает больного, оформляет в установленном порядке медицинскую карту стационарного больного и направляет больного, в сопровождении медицинского персонала в отделение по профилю заболевания. Пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях – незамедлительно. При наличии показаний для планового стационарного лечения пациент должен быть госпитализирован в течение 2 часов;

13. При госпитализации больной обеспечивается койко-местом в многоместной палате. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты;

14. Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

15. Объем диагностических и лечебных мероприятий: для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи.

Лечащий врач обязан информировать больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

16. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

17.Проведение обследования в стационаре: первичный минимум обследования в течение 3 часов, плановый минимум - в течение 3 дней.

Лечащий врач обязан информировать больного о ходе лечения, диагнозе, прогнозе заболевания, необходимом соблюдении индивидуального режима и правила внутреннего распорядка пациентов ГАУЗ РБ СГРД.

18. Критериями выписки из стационара являются:

диагноз подтвержден, лечение подобрано;

отсутствие угрозы жизни больного;

отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или сопутствующему заболеванию в период обострений;

стабилизация состояний и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;

отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении и выполнении лечебных процедур;

отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;

19. Медицинская помощь во внеочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан: 

1) Герои Социалистического Труда; Герои Труда Российской Федерации; полные кавалеры ордена Славы; Герои Советского Союза; Герои Российской Федерации; члены семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы; полные кавалеры ордена Трудовой Славы; вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

2) инвалиды войны;

3) участники Великой Отечественной войны;

4) ветераны боевых действий;

5) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

6) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

7) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

8) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

9) лица, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор России";

10) граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;

11) граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий;

12) реабилитированные лица;

13) дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей.

сотрудникам ГАУЗ РБ СГРД.

Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена медицинскими организациями на стендах и в иных общедоступных местах. При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, в регистратуре медицинской организации осуществляется запись пациента на прием к врачу вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередном порядке. Предоставление плановой стационарной медицинской помощи и амбулаторной медицинской помощи в условиях дневных стационаров гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне основной.

20.Иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации ”.

В случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений) медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни (в том числе при тяжелом осложнении беременности, требующем нахождения женщины в палате интенсивной терапии или реанимации, родах и в течение трех суток после родов и/или снятия острой боли, а также по эпидемиологическим показаниям). После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощь. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной основе.

Отсутствие страхового полиса и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренном его приеме.

 

Порядок госпитализации в дневной стационар

 

1.необходимо наличие направления на госпитализацию (от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, в том числе врача общей практики, врача стационара круглосуточного пребывания для продолжения и завершения лечения);

2. госпитализация проводится по клиническим показаниям, не требующим круглосуточного наблюдения за состоянием пациента;

3. возможно наличие очередности на плановую госпитализацию;

4. госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию, с регистрацией даты обращения в установленном порядке;

5. проводится осмотр пациента врачом в день госпитализации и проведение лечебно-диагностических манипуляций после осмотра врачом в день госпитализации;

6. производится перевод при ухудшении состояния больного в стационар круглосуточного пребывания.